Seguimiento mamográfico de pacientes categorizadas Bi-Rads III: período junio 2003 diciembre 2006 / Continuous mammographic study of patients Bi-rads III: june 2003 december 2006

La clasificación BI-RADS III, caracteriza en imagen radiológica, a un grupo de pacientes, con lesiones mamográficas las cuales tienen alta probabilidad de ser benignas, pero su seguimiento nos dará la pauta para cambiarlas de categoría o para hacer una biopsia por su evolución a BI-RADS IV. El objetivo del trabajo es describir el seguimiento de pacientes BI-RADS III, conocer que pacientes han involucionado, que pacientes presentan progresión, con la finalidad de hacer diagnóstico precoz de cáncer. En junio-diciembre 2003, 2282 pacientes, 597, BI-RADS III. Sólo 225 pacientes siguieron control, semestral y anual en 3 años. Se presentaron datos tabulados excluidas pacientes conocidas con cáncer, operadas en una o dos mamas. El rango de edad estuvo entre 40-49 años (48,7 por ciento) entre 50-59 años (28,6 por ciento). En 45 pacientes, menores de 40 años (7,5 por ciento). Prominencia asimétrica fue la lesión mamaria predominante (46,6 por ciento), nódulos (27 por ciento) y micro calcificaciones (19 por ciento). El 61,3 por ciento presentó involución, estabilidad el 33,7 por ciento y 4,9 por ciento, evolucionó a BI-RADS IV. A estas pacientes les fue recomendada biopsia: eco guiadas 3 y estereotaxia 4, se encontraron 1 caso ADC invasor y 1 HDCA. Valor predictivo positivo: 0,4 por ciento (1/225). Lesiones probablemente benignas, tienen tendencia a involucionar, en más del 60 por ciento. El valor predictivo positivo para malignidad fue de 0,4 por ciento, se compara con otros trabajos reportados. Demostramos ventajas en diagnóstico precoz de cáncer de mama, incidiendo favorablemente en pronóstico.

The classification BI-RADS III characterizes, in radiological image, to group of patients with mammographic lesion who have high probability of being benign but their monitoring will show us whether to drop in category or to make a biopsy due to their evolution to BI-RADS III. The objective of this work is to describe the follow up to patients with BI-RADS III, to know the patients who have involution or those who present progression with the finality of make an early diagnostic. Between june 2003, 2 282 patients (597 BI-RADS III). Only 225 patients followed their half-year and year control for three years. The data table was presented known patients with cancer, operated in one or two breasts were excluded. Between 40-49 years old, 48.7 % between 50 and 59.28 %. 45 patients less than 40 year olds: 77.5 %. Asymmetrical prominence was the predominant breast lesion (46.6 %), nodes (27 %) and micro calcifications (19 %). 61.3 % presented involution with 33.7 % and 4.9 % stability evolution to BI-RADS IV. Biopsy was recommended for them: Echo guided 3 and estereotaxia 4, we found 1 case of ADCD invasor and one HDCA, the positive predictive values: 0.4 % (1/225). Probably benign lesions have a tendency to involution in more than 60 %. The positive predictive value for malignity was 0.4 % it is comparable to others reported works. We demonstrated advantage in early diagnosis of breast cancer, and his influence favorably in their prognosis.

Biopsia ecoguiada de la axila y disección axilar mínima ganglionar: como alternativas para la identificación de metástasis en el ganglio centinela en cáncer de mama / Axillary ecoguide biopsy and minimal axillary nodes disection: as an alternative for identification of metastasis in sentinel nodes in breast cancer

Investigar la presencia de metástasis de los ganglios centinela y como alternativa a los métodos tradicionales (Radiofármaco Tc 99 y colorante). En 128 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama se evaluaron la presencia de ganglios linfáticos axilares. Se utilizó una biopsia ecoguiada de los ganglios de la axila, cuando son vistos al ultrasonido, una disección axilar mínima ganglionar. Se compararon los resultados con la disección axilar estándar. El diagnóstico histológico del tumor primario se realizó por biopsia ecoguiada o por estereotaxia. La biopsia ecoguiada de la axila identificó 22 por ciento de metástasis en ganglios centinelas. La disección axilar mínima ganglionar se practicó en el 55 por ciento de las 66 pacientes operadas, fue capaz de identificar ganglios centinelas con metástasis en el 37 por ciento. El ultrasonido es capaz de identificar un 36 por ciento de lesiones subclínicas. La muestra se realizó fundamentalmente en tumores T1 y T2, y cuando la biopsia ecoguiada de la axila identifica metástasis axilares, identifica pacientes de riesgo elevado, independientemente del tamaño de su tumor, que pudieran beneficiarse de un tratamiento de inducción. El cirujano mastólogo debería utilizar el ultrasonido mamario para la evaluación integral de las pacientes. La biopsia ecoguiada de la axila y la disección axilar mínima ganglionar pudieran ser métodos para la determinación de ganglios centinela, en forma más accesible a hospitales públicos, evitando la morbilidad de la disección axilar completa en tumores pequeños con ganglios negativos

Síndrome de limb-body wall complex en embarazo gemelar a propósito de un caso y revisión de la literatura / Syndrome of Limb-body wall complex in twin Dizygotic pregnancy topurpose a case and review of the literature

Presentamos un caso de Limb-Body Wall Complex en embarazo gemelar dicigótico. El gemelar acompañante no tenía malformaciones y solo era pequeño para la edad gestacional. El primer feto se obtiene por vía vaginal normal. Al intentar extraer en poládico al dismórfico no fue posible. Se extrajo por cesárea y muere a los pocos minutos de nacido. El feto malformado presentaba amelia de brazo y pierna derechos, escoliosis severa, toraco-abdominosquisis y cordón con tres vasos. Se apreciaba magma en cara anterior de tronco donde había órganos torácicos externos, rodeados de membrana amniótica. Pensamos que al haber ruptura del amnios en etapa temprana embrionaria, se producen adherencias toraco-parietales que mantienen el corazón fuera del tórax e impiden el cierre esternal para siempre junto a un fenómeno de disrupción vascular que ocasionaria las malformaciones de los miembros y cabeza